心肌梗死的护理

心肌梗死的护理

3心理护理急性心肌梗死时，胸痛程度剧烈，有濒死感，往往使患者产生恐惧心理，心肌坏死大大削弱了患者的心脏功能，活动耐力和自理能力的减弱，又使患者易产生焦虑不安，甚至是悲观沮丧心理，护理人员应善于观察，分析患者的心理变化，针对患者不同心理特点，实施针对性护理，使患者解除思想顾虑，正确对待疾病，配合治疗。

2.2观察有无三大并发症出现

（1）严密观察心电示波的变化，注意有无室性早搏，室性心动过速，室颤及房室传导阻滞的发生。

（2）密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等情况，警惕有无休克发生，如有休克，应及时配合医师抢救，帮助患者取休克卧位，注意保暖。

（3）观察心率、呼吸，肺部呼吸音的变化，如有心力衰竭，立即取坐位，积极协助抢救工作，安慰患者，使其保持安静。

2病情观察2.1冠心病监护病房内的观察根据病情安置不同的监护插件，严密观察心电、血压、呼吸等参数的变化及心肌酶谱的动态变化，做好护理病历记录。

1.5大小便的护理不少急性期或恢复期的患者，由于大小便造成意外。排便时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常，甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可口服果导，选用适量蛋白质，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。

1.4止痛急性心肌梗死常有心前区剧痛，持续性疼痛常提示病情的严重，剧烈疼痛可引起反复性症状，动脉收缩，加重坏死的心肌缺血缺氧，甚至导致严重的心律失常，心衰，休克等，故应及时给予止痛。

1.3心肌梗死的护理吸氧急性心肌梗死患者，入院后均应给予低流量（2L/min）持续吸氧7天，以后逐渐改为间歇吸氧;若疼痛剧烈，心律失常，心衰或心源性休克应加大吸氧，可采用高流量（4.6L/min），待患者病情稳定后，再持续低流量吸氧。及时吸氧有利于预防心律失常，改善心肌缺血缺氧，减轻疼痛;早期吸氧有助于缩小心肌坏死范围，护士应每天调换氧气鼻导管1～2次。

1.2饮食心肌梗死的护理急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐，以减轻心脏负担;高热量饮食可促进新陈代谢，增加心脏耗氧量，如进食过量，膈肌上升，影响心脏功能，导致心脏负担过重，诱发心衰，心律失常而猝死。

饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，防止腹胀，保持大便通畅，避免进食刺激性食物;急性期3～4天进流质饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。严禁吸烟与饮酒，因吸烟可引起血压上升，心搏出量增加，从而加重心脏负荷。

1心肌梗死的护理一般护理1.1休息绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要措施，在急性期10～14天，患者应完全卧床休息，一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小便等，均需护理人员协助，因为活动或过于劳累常可引起心律失常或心力衰竭，在急性期严禁或谢绝作探望，因为患者见亲友往往心情激动，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常。

一般急性期患者绝对卧床休息，时间的长短应根据梗死的范围、有无并发症及各项检查结果而定。

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久缺血，引起的部分心肌缺血性坏死。

现将护理体会报告如下。

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