肝腹水早期症状

肝腹水早期症状

1肝腹水早期症状

肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。

腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：

1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，肝腹水的表现为淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

2肝腹水误区

第一、不敢喝水

肝腹水患者虽然腹腔中有大量的积水，但血液中的有效循环血量是不足的，所以患者多伴有口干舌燥，而很多患者由于惧怕腹胀而终日不敢喝一滴水，这是不正确的，会导致体内的严重脱水。

第二、禁盐

盐的摄入多少应该根据利尿剂的用量，每日总尿量以及血中钠离子的浓度来定。

第三、恐惧放腹水

穿刺放腹水虽然属于治标的方法，不能从根本上解决腹水的产生，但有的情况下是必须的。

第四、依赖放腹水

大量的、过于频繁的放腹水会导致越抽越胀，抽得勤，胀得快,同时还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。

第五、利尿剂的使用

腹水患者出院后往往在家自服利尿剂，由于缺乏医生的指导会出现很多误区，影响治疗效果并导致复发。

3肝腹水中医偏方

1、气滞血瘀：症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。

脉细涩。治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、叁棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

2、气滞湿阻：症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。

舌苔白腻，脉弦滑。治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

3、湿热蕴结：症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。

治则：清热利湿，攻下逐水。

方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。

肝腹水能活多久?

4、脾肾阳虚：症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。

脉沉细无力。

治则：温补脾肾，化气行水。

方药：济生肾气丸加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。

4肝腹水是绝症吗

首先可以肯定，肝腹水的出现的确可以说是肝硬化患者的病情已经进入了失代偿的终末期，由于其极容易引起感染和其他并发症，治疗起来确实存在着很多困难，但是就据此盖棺定论说那肝腹水就已经是一种根本无法治愈的绝症，就太武断了。

很多肝病专家都明确的说过，即使是出现了上述的各种严重病症，但是肝硬化腹水绝对不是什么绝症,近年来，世界各地都加大了对疑难类型的肝脏疾的研究，随着医学科技水平的不断提升和治疗经验的累积，对肝腹水的治疗已经有了较大的突破，虽然不能说是立竿见影，也可称得上是行之有效了。

一方面，西医对症下药

针对肝腹水情况下各项检查指标的变化情况，进行给药或者手术治疗。简单的说就是“一灭一放一降一补”，所谓“灭”，就是消灭乙肝病毒。就是使用拉米夫定这种特效的药物，与病毒进行斗争，并最终消灭这种病毒。这样就可以减缓肝脏纤维化的速度，纤维化越严重，硬化就越重，所以这样就可以使硬化的速度变慢，还可以让肝细胞少承受一些损伤。

所谓“放”，就是放水，可以使用利尿的药物来进行治疗，通过用药来降低水分和钠，严重时还可以手术排放已经形成的腹水。所谓降就是药物来实现使已经升高的门静脉压力降下来。所谓补，就是补充血浆白蛋白。通过补，帮助已经生病的肝脏完成其本应承担的储存、维护、调节和运输的各项作用。

另一方面，中医逐本溯源

中华民族的传统医学更讲究从病根上来治疗，而且更注重病与病之间的联系和相互转化的关系，故而，中医的治疗相对而言更加全面。

先是气，中医讲究肝主疏泄，肝气不疏导致易怒，因此在治疗上多选用理气、利气的药物。

二是水，中医认为体内有水，多是湿气过重所致，因此健脾利湿。三是血，中医认为肝肾同源，故可用养肝益肾类的药物。通过中药调理，从根本上解决问题。

在对肝腹水的病因和治疗进行了深入了解后，我们可以明白，肝腹水虽然难治，但是并不绝症，相信通过中、西医的各种先进技术和方法，根据病因对症治疗，一定会让广大肝腹水的病人重新拥有健康的体魄，以更加强健的步伐，开始人生新的征途。

5肝腹水有哪些饮食禁忌

1、供给适量的脂肪

脂肪摄入一般可不加限制，因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。

2、合理应用蛋白质

为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。

但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。

3、供给充足的碳水化合物

碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。

防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克~450克。

4、肝腹水患者要保证维生素的供给

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。

腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素

5、多吃含锌、镁丰富的食物

肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。

为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

6、腹水护理、限制膳食中的盐与钠

当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。

禁食含钠较多的食物。