甲亢五项指标

甲亢五项指标

甲亢是一种常见病,一般都有家族遗传性,甲亢一般需要长期治疗,但很多人不知道甲亢的五项指标是什么,实际上很简单,就是甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3和游离T4,病人特别需要对这些指标有足够的了解。

1、T3、T4游离度

由于只有游离的TBG浓度才能对甲状腺功能作出准确的反应,特别是在妊娠、用雌性激素治疗、家族性TGB升高或缺碘等情况下,更重要,故其敏感性、特异性明显高于总T3、总T4。

结合FT3、FT4和TSH检测可作为甲状腺功能评价的首选方案和一线指标。这两种情况均可见于甲亢;甲亢可见于甲状腺功能减退、垂体功能减退和严重的系统性疾病等。

2、血清甲状腺素总TT4

对甲状腺功能的判断是最基本的筛选试验。

TT4是指与蛋白质结合的总数量,受TBG等结合蛋白的数量及结合蛋白的变化影响,TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的患者、口服避孕药的患者、先天性TBG高的患者、家族性异常***高甲状腺素血症患者、低***血症患者(如肝硬化、肾病)服用安定、睾酮等药物及先天性TBG低的患者TT4降低,此时应检测FT4和FT3的生理活性,以便有效地评估甲状腺功能;

3、血清三碘甲状腺原氨酸TT3

TT3与蛋白结合量分别达到99、5%以上,因此TT3还受TBG含量的影响,TT3浓度变化常与TT4呈平行关系。

TT3和TT4水平升高主要见于甲状腺功能亢进症、FT3、FT4水平升高,同时可见于甲亢、及甲减等疾病的诊断、病情评估、疗效监测、在甲亢早期和复发早期TT3水平通常上升较快,约为4倍;TT4水平升高较慢,仅为正常值的

2、5倍,TT3是观察早期桥本病疗效及停药后复发的敏感指标,TT3与TTT4水平升高也可见于活动性肝炎、妊娠、T3、T4水平降低,甲减时TT4水平降低,TTT3或FT3水平降低,血清总T3或FT3水平降低仅见于疾病晚期或病程较长的患者,此外两者均可见于低的患者,且两者均可见于垂体功能不全、营养不良、肾病综合征等疾病。

四、促甲状腺素

TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β-亚基构成,其生理功能是促进甲状腺发育,甲状腺激素合成和分泌,TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素兴奋性影响,生长抑素的抑制作用及周围甲状腺激素水平的负反馈调节,甲状腺激素水平的变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的变化,TSH不受TBG浓度的影响,且受T3浓度的影响较小,T4的非甲状腺疾病干扰,甲状腺功能改变时TSH的变化比T3大,T4变化较快,TSH变化较T4大,因此血TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断尤为重要。

TSH升高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、TSH分泌性癌、应用多巴胺拮抗剂、碘制剂等时。

TSH降低可见于甲亢、亚临床性甲亢、PRL瘤、CUSHING病、肢端肥大、糖皮质醇及抗甲状腺药物过量使用。

TSH升高、T3、T4正常等原发性甲状腺功能减退的最初表现是TSH增高,而亚临床甲减可能是T4。

采脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测定TSH有助于诊断胎儿或新生儿甲减。