输尿管结石的治疗

输尿管结石的治疗

输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。小于6mm的输尿管结石，60%~80%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石冲剂、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物、大量饮水、适当运动等。大于6mm的输尿管结石保守治疗结石排除率较低，尤其是合并有明显血尿、明显肾绞痛和积水者更应尽早治疗。

对于较小的输尿管上段结石，可首选体外震波碎石，但单次碎石成功率较低，并有血尿、肾损伤等风险；对于较大的或经体外碎石失败的输尿管上端结石，可行经皮肾镜碎石术，清除成功率高，但费用较大；对于输尿管中下段的结石，首选输尿管镜下激光碎石术。

如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，也可选择腹腔镜下切开取石术或传统开刀切开取石术。